准妈妈的“胎位不正”怎么办

一旦发现“坐胎”——胎位不正，胎位不正就必须与医师讨论何种生产方式是准妈最佳的选择。

“胎位不正”在不同的胎位不正怀孕周数有不同的发生率，如在怀孕五个月时约有33%是准妈胎位不正，而在八个月时大约只有8、胎位不正8%是准妈胎位不正，到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正胎位不正，这表示约九成的准妈胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。

一、胎位不正胎位不正怎么办

在产科的准妈处理方面是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正时，就表示诊断确定，胎位不正但仍有极少数多产妇在临盆前仍有胎位改变的准妈机会，然而一般而言，胎位不正在妊娠32—34周还是准妈胎位不正——“臀位”时就应该决定(一)实行人工外转胎位法;(二)自然臀位生产;(三)直接剖腹产。

执行人工外转胎位时，胎位不正通常会给予子宫放松的药物，以有经验的医师执行时约有六成的成功率，但是若曾经有前次剖腹产之孕妇则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中，而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

二、阴道生产的注意事项

当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇，在选择阴道生产时必须注意x光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过，同时胎儿体重需在2500至3500克之间，必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但不可以为头部也很容易产出，而认为有过早生产的时机，以免引起产伤或头部在最后生不下来的危机，若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。

另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产，否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机，也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意，在破羊膜时要进行阴道检查，确定脐带是否有脱出的情形。

近年来臀位的阴道产，年轻医师的执行经验不多，在执行时必须有资深医师在场协助生产，以确保胎儿的平安，同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

臀位阴道生产执行不当时有如下的危机：(一)出生时缺氧;(二)脑出血;(三)脊椎受伤;(四)手神经受损;(五)骨折;(六)内脏受伤;(七)口喉部受伤等。

三、多数妈妈选择剖腹产

过去的十年来各大医院在臀位产渐渐为剖腹产所取代，这是因为多项研究发现，剖腹产胎儿的安全度，高于阴道生产的不确定性。这不全是医师的原因，在孕妇及其家庭对胎儿的关心度及要求零失误的压力下，使得医师及孕妇，共同选择剖腹产。然而，在目前的环境下，个人认为第二胎以上，没有剖腹产的孕妇，在胎儿不大，孕妇本身也没有并发症的情形下，臀位也就是“纯臀位”没有直立腿的情形，在产程正常时，还是可以考虑阴道生产，不过事前与主治医师讨论利弊后再下决定，是最佳之道。

四、胎位不正的原因

大约有3%准妈妈可能胎位不正(臀位)，引起的原因有：

(一)早产;

(二)胎儿畸形;

(三)羊水不正常;

(四)胎儿生长过慢;

(五)脐带太短;

(六)子宫畸形;

(七)胎盘不正常;

(八)骨盆狭窄;

(九)多胎等。

故发现后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。

五、结论

因执行阴道生产时可能会有上述的危机，故胎位不正的准妈妈可选择外转胎位术或剖腹生产，然而剖腹产也不是完全安全的，有可能发生失血、孕妇伤口感染等并发症，所以准妈妈发现胎位不正时必须小心处理，多请教专家才能安然应付挑战。

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